COOK 特硬导丝 TSMG-35-260-LES 在复杂主动脉病变腔内治疗中的应用体会 ——从“一条导丝”到“一台手术”的底气 一、产品画像 TSMG-35-260-LES（订货号 G31453）是 Cook Lunderquist? 系列中的“超长超硬旗舰款”： 直径 0.035 in，长度 260 cm，支撑段 11 cm，软头仅 4 cm，直头设计； 芯丝+绕丝均为 304 不锈钢，头端内层 24 K 黄金绕丝，PTFE 全涂层，摩擦力低、抗折性强； 一次性 EO 灭菌，5 年有效期，可提供“铁轨级”刚性通道 。 二、病例实战：水平型主动脉弓 + 多破口夹层 1. 病情扫描 68 岁男性，Stanford B 型夹层，弓部呈“水平型”走行，真腔被假腔严重压扁，近端破口距左锁骨下动脉 15 mm，远端累及双侧髂总。常规 180 cm 导丝+软头导管组合，在弓部反复“打圈”，无法建立稳定轨道。 2. 技术要点 ① 经右股动脉置入 6 F 短鞘，多功能导管超选真腔； ② 交换 TSMG-35-260-LES 特硬导丝，软头顺利通过真腔直达升主动脉； ③ 利用 260 cm 超长优势，体外保留 70 cm 工作段，后续 20 F Gore? 输送系统沿“铁轨”一次性推送到弓顶，无需二次换丝； ④ 完成支架型人工血管（TEVAR）+ 左锁骨下动脉烟囱支架植入，全程导丝无变形、无涂层脱落，透视下显影清晰。 3. 结果与体会 手术时间缩短 25 min，透视次数减少 30%； 导丝在扭曲弓部提供“刚性骨架”，避免支架释放时前跳； 术后 1 周 CTA 示真腔完全扩张，假腔血栓化，无内漏。 三、使用秘籍 先软后硬：先用普通 0.035 in J 头导丝配合导管“探路”，确认真腔后再上特硬导丝，可减少内膜损伤风险。 长鞘配套：建议≥55 cm 的长鞘或导引导管作为“保护套”，让硬导丝“滑”进去而不是“顶”进去。 扭矩传递：由于为直头，如需转向，可轻微旋转整根导丝，利用远端 4 cm 软头寻找真腔，避免暴力前推。 双人协作：体外保留段较长，助手需持续给予轻张力，防止导丝弓部打折。