功能用途：

经鼻高流量温湿化氧疗系统（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用，该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路，主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21~100）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（0~70 Lmin）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。同时能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能，对单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）患者具有积极的治疗作用，对部分轻度低氧合并高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的治疗作用。需要指出的是，HFNC的局限性也应正确认识。明确其适应证和禁忌证、规范临床应用势在必行，中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会牵头撰写成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识，对规范国内HFNC的临床应用具有积极的意义。

临床应用：

（一）急性Ⅰ型呼吸衰竭

1．重症肺炎：

重症肺炎合并急性Ⅰ型呼吸衰竭（100 mmHg≤PaO2FiO2<300 mmHg）可考虑应用HFNC， 6 h内PaO2FiO2明显改善。

2．急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：

HFNC可作为轻度ARDS患者（PaO2FiO2为200~300 mmHg）的一线治疗手段；对于中度ARDS患者（PaO2FiO2为150~200 mmHg），在无明确的气管插管指征下，可先使用HFNC 1 h后再次进行评估。

3．其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病：

HFNC对急性心源性呼吸衰竭、免疫抑制继发急性Ⅰ型呼吸衰竭和间质性肺疾病急性加重能在一定程度上改善氧合。

（二）有创通气撤机

1．ICU危重症患者撤机：

对于再次插管低风险患者，HFNC***可以降低拔管后再插管率。

2．外科术后患者撤机：

外科手术后脱机序贯应用HFNC可以提高患者的舒适度，降低心脏术后患者升级呼吸支持的需求，减少胸外科手术患者的住院天数。

（三）Ⅱ型呼吸衰竭

对于慢阻肺稳定期患者，存在长期氧疗指征时（即PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症；或55mmHg2≤60 mmHg，伴有肺动脉高压、肺心病临床表现或红细胞压积>0.55），可应用HFNC，用于改善患者的运动耐力和生活质量。