什么是椎间盘突出症？

?椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。按发病部位分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。

椎间盘突出的治疗方式有哪些？

1、胶原酶溶核术：将一种对椎间盘髓核组织有特异性溶解作用的胶原酶注射到椎间盘内或硬膜外腔，使髓核溶解吸收达到盘内减压与治疗目的。国外起始于六十年代。目前在临床上的应用已日趋减少。

2、经皮腰椎间盘切吸术（PLD）：在影像监控下，将工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻，解除对神经根的压迫。

3、臭氧溶核术（PIMOI）：该疗法采用细针穿刺到椎间盘内，注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩，达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能，达到脱水、消炎和镇痛的作用。

4、 经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD）：利用激光能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除神经根的压迫而达到治疗的目的。

5、射频消融髓核成型术（NP）：将一根射频电极穿刺入髓核内，利用双级射频产生的能量，将射频刀头与组织间的电解质转化为等离子体的离子蒸汽层。减轻盘内压力，从而缓解疼痛和减轻椎间盘组织对神经根的刺激。

上述几种微创治疗方法或是通过减少髓核体积，间接达到减压的作用、或是通过修补纤维环来达到治疗目的，但是这些方法都没有直接针对突出的髓核组织进行治疗。对突出较大或突出伴粘连的往往效果不理想。

注：医生会依据患者的临床症状、体征和影像学表现决定个体治疗方案。

对于症状较轻、病程较短的、主要表现为神经根压迫症状的患者，非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等)。

对于非手术治疗效果不佳的患者，医生会根据病情决定是否可进行脊柱微创技术治疗，尤其是经皮脊柱内镜治疗。

而对于部分病情严重，无微创技术治理适应证的患者，可以考虑开放手术治疗。

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