1、关节内骨折复位和内固定。 2、关节内游离体的摘除。 3、急性创伤性血肿。X线片未发现骨折,临床检查又无明显韧带损伤时可作关节镜检查、冲洗、明确诊断的进一步治疗。 4、半月板损伤的部分切除,次全切除或全切除;半月板缝合及盘状半月板成形。 5、髌骨支持带的外侧松解、内侧关节囊的缝合。 6、滑膜皱臂综合征的镜下皱臂切除。 7、骨软骨骨折,剥脱性骨软骨炎的骨块复位固定。 8、各种关节炎关节清理,软骨成形、钻孔、骨软骨移植及滑膜切除,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、晶体性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节炎、结核性关节炎及化脓性关节炎等。 9、前后交叉韧带的修复和重建手术。 很多关节镜手术都是通过两个缝合一针的小切口完成,术后恢复 迅速,可立即负重及关节活动。同时,关节镜对关节内疾患的诊断以 及修复的精确性,都是以往切开手术所无法比拟的。目前在发达国家 关节镜已成为常规骨科手术。在我国,该技术虽然起步较晚,但发展 迅速,在一些高水平医院,手术数量与质量已达到国际水平。 ??关节镜手术并非,适合做膝关节镜手术的疾病有: 膝关节前交叉韧带损伤:常出现在大中学学生,常见原因为运 动受伤,近年来滑雪受伤逐年增加。该韧带损伤后,不能作急转身、 急停、突然加减速跑、变向跑、单腿跳等动作。如不及时治疗,80% 的病例出现继发性关节内其他结构受损。如果出现继发半月板撕裂, 可出现关节突发性别卡感。关节镜下修复前交叉韧带手术,精确程度 可以达到几毫米,确保恢复伤前的运动水平。 ??膝关节后交叉韧带损伤:常见于车祸伤,受伤时膝前部受到向后 的高能量外力,导致该韧带断裂。伤后,患者上下楼及上下坡功能严 重受损,严重者甚至本人都可以察觉到关节松弛的现象。关节镜下后 交叉韧带重建手术和以往的切开手术相比,可称为***性的进步。 ??膝关节严重不稳定:为多根韧带受损所致,导致关节失去稳定性, 严重影响关节功能。关节镜下修复多根韧带,限度体现了微创技 术的优势,为后期功能恢复创造了条件。 ??膝关节半月板损伤:好发于40岁以下患者,多为扭转伤所致。典 型的症状为经常出现突发性关节别卡(专业术语称为交锁),往往患 者通过自行适当活动可解除交锁。不典型的症状为一侧关节间隙的局 部疼痛及响声。半月板受损后应及时治疗,否则会对关节软骨造成不 良的非可逆性影响。关节镜下半月板成形术(即局部切除)手术是 经典的关节镜手术,可大限度保留健康完好的半月板组织,使其继 续发挥作用。切除病损部分的半月板,可使手术前的症状迅速改善, 手术后可立即下床活动。早期发现的半月板撕裂可在关节镜下进行修 补缝合,愈合后可恢复原有功能。
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