圣光输液接头保护帽 输液接头在临床广泛使用 《静脉治疗护理技术操作规范》（2014.05.01） 6.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使 用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。 解读：擦拭时间：15秒 消毒技术：多方位用力擦拭消毒，待干 消毒方法 依从性差，没有评判标准，无法保证消毒。 无针接头产品设计 在输液间歇期，接头暴露，不能避免污染。 参考文献： 1.The effects of needleless connectors on catheter-related bloodstream infections. 2.Health care-associated bloodstream infections associated with negative- or positive-pressure or displacement mechanical valve needleless connectors. 胶塞周围的缝隙可藏匿细菌 这种缝隙是无法消毒的，可导致液体通路污染，尤其当重复接入时更是如此。 单纯对导管接头外表面进行充分酒精擦拭（酒精用力擦拭≥15秒），并不能有效预防微生物污染1 美国犹他大学医学院ICU病房，单纯对导管接头外表面15秒的擦拭后，电镜图显示导管接头还有大量微生物残留 因此，输液接头采用常规消毒方法难以消毒，同时，输液间歇期间，输液接头暴露，细菌定植，增加二次感染几率，从而引起导管相关性血流感染。 导管相关性血流感染（catheter Related Blood Steam Infection,简称CRBSI），是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或者真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒颤或者低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 -2010年卫生部《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 CRBSI的发病机制 穿刺部位的皮肤细菌移行 至皮下导管 导管接口部污染 经血行污染导管端口 输液污染 导管材料 感染菌内在特性 m细菌生物膜biofilm 操作相关因素 辅助装置污染：护理人员在导管护理过程中未严格按无菌操作规程，使病原菌沿导管接头在导管内面定植，导致感染，并且连接前无法充分清洁无针接头，导致输液通路污染，危重患者附加装置多，导致细菌由连接处污染导管。 CRBSI临床表现 m1 插管部位炎症：红肿硬结或有脓液渗出。 m2 临床感染症状：发热＞38℃、寒颤、低血压≤90mmHg,少尿＜20mlh。 m3 导管相关并发症：感染性心内膜炎，感染性血栓静脉炎、骨髓炎，其他迁徙型病灶。 CRBSI后果导致 住院天数增加：7-24天 死亡率增加：增加3-4倍 增加治疗费用：大约＄40000生还者