静脉留置针的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。 山东新华 ? ? ?Y型18G、20G ? ? ? ? ? ? ?8.50元 （促销，原批发价13.50元）名称 ? ? ? ? ?单位 ? ? ? 型号 ? ? ? ? 价格一次性留置针 贝朗医疗 ? 18G ? ? ? ? ? 7元一次性留置针 上海浦东 ? 18G ? ? ? ? 3.5元一次性留置针 ? ? ? ? ? ?22G ? ? ? ? 3.5元一次性留置针 ? ? ? ? ? ?24G ? ? ? ? 3.5元Y型留置针 ?上海 ? ? ? 24GY型 ? ? ? 15元Y型留置针 ? ? ? ? ? ? 20GY型 ? ? ? ?9元Y型留置针 ?苏州BD ? ? 20G ? ? ? ? ?16元Y型留置针 ? ? ? ? ? ? 22G ? ? ? ? ?16元Y型留置针 ? ? ? ? ? ? 24G ? ? ? ? ?16元?一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 ??3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 ?4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 ??5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 ??6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 ?7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） ??8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 ??9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 ??10、封管：当液体输完后进行封管。 ??①常规消毒肝素帽。 ??②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 ??（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ??③边推注封管液边退针。 ??④用夹子将留置针硅胶管夹好。 ??11、再次输液。 ??①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ??②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ??③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。二、无菌操作1、严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。 ?2、消毒范围宜8cm以上，2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次，并且待干后穿刺或更换。3、穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。4、套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。 ?5、多数学者主张每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺针眼及周围皮肤并更换敷料，可以延长留置时间。许燕等研究表明，每日换药组与隔日换药组在留置时间上无明显差异。由于无菌透明保护膜具有密闭性好，粘贴皮肤紧密不易脱落的特点，笔者认为不宜频繁更换。频繁揭开保护膜易导致留置针脱出，且揭开紧贴皮肤的保护膜的操作过程，套管在血管内移动易致血管损伤，增加患者痛苦，如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。