什么是静脉曲张激光治疗EVLT？ EVLT是英文endovenous laser treatment，即静脉内激光治疗的缩写，亦作ELT。

激光治疗的原理是什么？ 半导体激光带有一定的散射角，通过光纤将高能激光导入静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。治疗后1~2周，静脉腔轻微缩小，管壁增厚，治疗段无血流。静脉腔被增厚的管壁闭塞，B超呈低回声，不可压缩，与急性大隐静脉血栓不同。在成功治疗后几周，静脉壁炎症消退，静脉直径减小几月后大多数静脉节段性纤维化，难以辨认。也有人认为主要是通过血栓性静脉炎闭塞静脉。

EVLT手术适应症有那些？ ⑴原发性下肢静脉曲张，伴明显症状者。⑵下肢静脉曲张虽无明显症状，但患者有美容要求者。⑶毛细血管的蜘蛛样扩张。

激光治疗静脉曲张禁忌症有那些？ ⑴血栓性浅静脉炎急性期，或患肢有急性感染者。⑵由于妊娠、下腔静脉及髂静脉阻塞、或盆腔内肿瘤压迫，出现的下肢浅静脉曲张。⑶有下肢深静脉血栓者。⑷由于动静脉瘘或先天性动静脉交通所致的浅静脉曲张。⑸大隐静脉主干明显曲张，导管难以插入。⑹患者全身情况差，预计不能耐受手术者。⑺有出血倾向，或正在服用抗凝，抗血小板药物者。

开展静脉曲张激光治疗EVLT手术需要具备的条件 1.手术间：建议使用无窗或有窗帘的手术间，若无窗帘建议使用窗户朝向北的手术间。相对暗淡得术间有利于术中追踪插入的光纤。 2.照明：至少要有日光灯照明，考虑到术中如有困难，需加做切口，zui好能有无影灯，或地灯。 3.电源：要有220V三相插座

病员的术前准备有哪些？ 1.术前一日备皮，范围同大隐静脉剥脱术。 2.术前以龙胆紫或记号笔描记曲张的静脉走行。 3.术晨禁食水。

EVLT手术开始前需要准备什么物品？ 半导体激光刀，400um消毒光纤、内径0.038”4F或5F多用途导管（如MPA1 ?Cordis）、超滑导丝，18G或16G套管针、尖刀片、弯蚊式钳、10ml注射器、20ml注射器、止血带、肝素盐水。

EVLT采用何种麻醉？ EVLT可采用腰麻或硬膜外麻醉，麻醉效果好，但术后需卧床6小时。国外大多采用局麻，在插入导管和光纤后准备治疗前，用100~200ml0.2%Lidocain沿导管和光纤作局部麻醉。局麻可以在大隐静脉周围形成一个水囊，从而避免热能对静脉周围组织的损伤；手术完毕患者可以立即开始活动。但对部分病人麻醉效果欠佳。

EVLT手术消毒范围？ 单侧：脐水平以下至脚踝，大腿和小腿一周，患侧至腋后线，对侧至腋前线，对侧大腿前内侧的上13，及会阴；双侧：脐水平以下至脚踝，大腿和小腿一周，双侧至腋后线。

下肢静脉曲张手术步骤是什么？ 1.护士用肝素盐水冲洗多用途导管和超滑导丝 2.小腿上止血带，用18G套管针穿刺内踝部位的大隐静脉，成功后松开止血带，经套管插入超滑导丝 3.撤出套管，用尖刀片稍微扩大穿刺口，以便导管进入 4.测量自穿刺点至卵圆窝投影（我们一般定位在腹股沟皮褶下方约1~2cm）的长度，在多用途导管上做标记，剥离光纤外包膜，使裸露的光纤长度刚好超过多用途导管1~2cm 5.在超滑导丝的引导下将多用途导管插入大隐静脉至超过标记点约2cm，拔出导丝，用注射器回抽有血，注入少量肝素盐水 6.用肝素盐水涂抹光纤，打开指示光，将光纤插入导管，关闭手术灯，观察光线的走行，至光纤与导管等长，后撤导管约1cm，将导管与光纤一同后撤直到在卵圆窝投影看到指示光，再后撤约0.5~1cm 7.用12~15W 0.5Hz半导体激光烧灼，一边以0.2~0.5cms速度后撤导管和光纤，至距内踝穿刺点约0.5cm，一边烧灼，助手一边对已烧灼部位加压压迫 8.在其他曲张血管部位用18G套管针穿刺后，插入光纤，撤出套管后烧灼 9.术毕用无菌敷料覆盖穿刺点，用纱布对曲张血管走行部位进行加压，用弹力绷带包扎患肢。