便携式冲击波治疗仪

一、使用操作

1、使用操作流程

治疗前准备→定位→手动设置治疗参数或使用预设处方→涂抹医用耦合剂→治疗→治疗后康复指导。

2、操作说明

2.1 治疗前准备

a) 治疗前向患者详细介绍体外冲击波疗法的基本原理、疗效及安全性、可靠性，讲解注意事项，使其消除恐惧。指导并协助患者采取正确的体位，治疗前应向患者说明定位的重要性，不要在治疗中随意移动体位，同时做好治疗前准备工作。

b) 定位前，需详细了解患者对疼痛的耐受性，让患者先用手感受一下冲击波的强度，从而减轻患者的恐惧感，为防止定位后由于冲击波冲击造成部位移动而影响治疗效果。

c) 对于疼痛耐受性较差的患者，在治疗前可给镇静镇痛药物，使他们能够顺利接受治疗。

2.2 定位

目前主流定位方法有以下几种：

1) 痛点定位：通过按压寻找痛点，痛点处通常意味着局部有软组织损伤或者软组织粘连。需要冲击波治疗仪针对性的治疗这些痛点。

2) 相关肌肉起止点：对于软组织紧张或肌肉痉挛的患者，如果直接在痛点中间或者肌腹处治疗时可能会引起更多的损伤或痉挛，此时可以选择对两端进行打击，从而可以达到缓解组织紧张的作用。

3) 触摸定位：局部有条索状或者硬结处，也可以作为治疗点，这些部位提示内部有肌肉痉挛和粘连，一般也会伴有一些疼痛的症状。

4) 体表解剖标志结合痛点定位：以体表解剖标志作为定位依据，并以触痛点为冲击点，同时根据血管、神经的解剖走行，避开重要的血管、神经。如肩峰下滑囊炎以肩峰为标志，在肩峰下滑囊的体表定位区内寻找触痛点，并以触痛点为冲击波治疗点。

5) X线定位：用于骨组织及钙化组织的定位。C形臂双X线管定位系统，必要时可辅以射片定位。

6) B超定位：B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊、血管等。B超检查***，操作简便、迅速、价格低，是非常重要的检查手段。

2.3 治疗操作

1)?根据患者治疗部位选择合适的治疗头。

2)?对所需治疗部位进行皮肤清洁，并均匀涂抹耦合剂。

3) 接通电源，打开治疗仪的电源开关，进入连续脉冲模式操作界面。点击操作界面左侧的“首页”、“处方”、“评估”可以实现操作界面、处方选择和评估界面（内置VAS疼痛主观评分量表）的转换。点击操作界面右上角的“单次脉冲模式”和“连续脉冲模式”进行模式转换。

4）单次脉冲模式下，冲击次数和冲击频率不可调，仅能调整冲击强度。

5）连续脉冲模式下，可设置冲击次数、冲击频率、冲击强度：

冲击次数：100次～9900次可调，步进100次，默认2000次；

冲击频率：1Hz～22Hz可调，步进1Hz，默认12Hz；

冲击强度：100kPa(1Bar)～600kPa(6Bar)可调，步进10kPa(0.1Bar）,默认200kPa(2Bar）；

6) 治疗前可按照需要治疗的病症不同，选择对应的部位处方，进入处方，选定处方后点击确定进入连续脉冲模式操作界面。此时操作界面上的参数会按照处方中的参数自动调整，若需要修改，可通过“-”、“＋”按键设定冲击次数、冲击频率、冲击强度。

7）点击操作界面“启动”键，控制主机气泵工作。按下手柄上开关按键，控制手柄冲击工作。若需要在治疗过程中暂停，可以点击控制手柄上的开关按键。也可以点击屏幕上的“停止”按键。

8)?操作过程中，操作员一只手握住手柄并将治疗头放置于治疗部位即可，因为手柄本身有一定的重量，所以治疗过程中一般无需施加外力。

9) 治疗结束后用热毛巾将皮肤上的残留物擦拭干净，用湿毛巾清洁治疗头。

10) 关闭主机的总电源开关。

11) 在调节冲击强度、频率时，应以病人的耐受度为限，防止意外发生。治疗时密切关注患者反应，若出现不能耐受应及时停止治疗。

12)?冲击次数完成后自动停止治疗，治疗头擦拭干净并取下保管，将治疗手柄放在专用支架上。

注意：本治疗仪内置处方，仅供参考，具体请遵医嘱。

2.4 治疗手法

按下治疗手柄的按钮即可启动治疗。在治疗过程中，应经常询问患者治疗部位的感受，以保证治疗冲击的中心点在定位处，否则要停止治疗并重新定位。

治疗手法：

a) 斜打：治疗枪与皮肤成45°角，特别适合踝关节周围软组织损伤。

b) 顺打：顺着肌起(止)点向远端发散的方向。优点：不易损伤正常组织，不加重疼痛；不足：频次、时间较长。

c) 逆打：方向与顺打相反。优点：有时可顺势借力，事半功倍；不足：有时会有轻度痛感。

d) 平行来回移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。

e) 打圈移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。

注意:以上治疗手法仅供参考，具体请遵医嘱。

25 治疗后康复指导

1) 治疗后，首先检查患者治疗区域的皮肤情况，查看是否有红、肿及皮下出血点。告知患者以上症状一般在1周内可消退，不用给予特殊处理，从而解除患者的紧张心理。护理人员应做好症状的观察及护理，减少并发症的发生。

2) 治疗后患者可能出现短暂的血压升高，一般不需处理，观察1~2天血压即可恢复正常。其原理是因为利用高能冲击波能使机体组织产生物理和生物化学改变，引起血管紧张素增多，导致血压升高。因此建议治疗后卧床休息，注意监测血压，询问患者有无头痛、头晕等高血压现象，发现异常情况及时报告医生处理。